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大腦裡沒有痛覺感受器,為什麼還會頭疼?

編劇31356勺捌60f070:的確,除腦膜外,大腦本身並沒有痛覺感受器。但痛覺的產生,不僅基於疼痛感受器,還與痛敏結構、外周及中樞傳導通路有關,如下圖所示:
當軀體的感受器受到刺激後,出現疼痛的感覺是健全的神經系統所做出的一種正常的生理反應。同時,這種感覺也可以由外周或中樞神經系統的痛覺傳導通路的損傷或異常激活所致。頭痛可能源於這兩種機制或其一。而且,痛覺與疼痛並不是回事兒,痛覺是一種感覺的過程,它發出引發疼痛的信號;而疼痛是對機體的某個部位的刺激所產生的感覺或知覺。即使痛覺感受器沒有活動,疼痛也可能會讓人難以忍受。
相對而言,我們頭部的疼痛敏感性結構相對較少,大部分的腦組織對疼痛並不敏感。但如果頭部的痛敏結構受到瞭壓迫、刺激或是牽張,都是可以引發疼痛的。具體的痛敏結構大致如下:
頭皮、皮下組織、腱膜及骨膜;
頭頸部的血管及肌肉;
顱底動脈、硬腦膜動脈、大靜脈竇及其分支;
三叉、迷走、舌咽神經及頸部的部分神經。三叉神經三條分支的神經支配區以及頸部神經的皮膚支配區
與此相關,頭痛的發病機制也非常復雜,以下情況均可以引起:(參考自《Harrison’s Neurology in Clinical Medicine》)顱內外動脈的擴張、收縮或牽拉;顱內靜脈及硬膜的移位或牽拉;神經系統的受壓、損傷或化學刺激;頭頸部肌肉的痙攣、收縮或外傷;腦膜受到刺激或顱內壓的增高;其他可能的機制,比如腦幹結構的激活。

大腦裡沒有痛覺感受器,為什麼還會頭疼?-圖1

zgoujpwc4:比如有人拿棒子打瞭一下你的頭,你會感覺疼痛,疼痛確實是經過這種反射弧傳遞的;如果是偏頭痛這些原發或繼發性就不能用這些來解釋。
可以這麼說,頭痛是神經科裡最難做鑒別診斷的病種(我師父是這麼教我的),頭痛的分類不是正常人能夠看明白的,不過我跟師父出瞭半年多門診,他最多下的也就是偏頭痛和神經性頭痛這類特發性的頭痛診斷,說特發性根本就沒有個病因,沒有定位也就無從談起感受器的問題,此外,腫瘤和腦出血這種繼發性的並不多見。
不過隨著研究越來越深入,特發性頭痛也越發和血管有理不清的關系。也就是說血管痙攣或這搏動異常都會導致頭痛,女孩子經期頭痛是一些炎癥因子的作用,比如前列腺素,起始也是作用於腦血管才會產生頭痛。如前面幾位知友所說,腦膜和血管都是有感受器的,腦血管不同於皮節這種特異性的外周感受器,血管是植物神經支配,也就是交感和副交感控制,中樞在延髓,所以頭痛時不會有具體的位置感,隻會描述頭痛是搏動性的、持續的、有個緊箍咒似的等等,有頭痛經歷的童鞋可以自己體會體會。

大腦裡沒有痛覺感受器,為什麼還會頭疼?-圖2

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