大學生醫保是怎麼樣的？

由 admin · 2021年11月8日

找法網：‍‍　　1、大學生醫療保險待遇是怎麼規定的?
　　大學生醫療待遇期按保險年度計算，時間為每年的9月1日起至次年8月31日止。
　　2、大學生居民醫保待遇包括哪些?

大學生醫保是怎麼樣的？-圖1

　　大學生居民醫保待遇包括三個方面：普通門診醫療待遇、門診治療部分重癥(慢性)疾病醫療待遇、住院醫療待遇。
　　3、在一個保險待遇期內，醫保基金可支付醫療費用的最高限額是多少?
　　在一個保險年度內，醫保基金累計支付大學生符合規定的醫療費用的最高限額為10萬元(含大學生大市內定點醫療機構、轉院定醫療機構住院、治療門診重癥和在市外醫療機構治療發生的醫療費用)。
　　4、大學生居民醫保的用藥、診療項目和服務設施的支付范圍和標準如何規定?
　　大學生居民醫保的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄的支付范圍和標準參照武漢市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。
　　超出目錄范圍的醫療費用，醫保基金不予支付。
　　5、大學生怎樣就醫?
　　大學生普通門診，由各高校制定具體辦法報批後組織實施。
　　住院治療，應持本人身份證，到定點醫療機構就診。

大學生醫保是怎麼樣的？-圖2

　　門診治療部分重癥疾病，應持本人身份證和門診重癥專用病例到指定的定點醫療機構就診。
　　6、大學生普通門診醫療如何管理?
　　大學生的普通門診由各高校負責管理。大學生門診在高校指定的醫療機構就醫，報銷比例不得低於70%。醫保基金按照各高校繳費人數和每人每年20的標準，將大學生普通門診醫療統籌資金撥付給高校，由高校統一管理和包幹使用。
　　7、什麼是住院起付標準?
　　住院起付標準是指大學生醫保基金支付之前，按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。超過起付標準以上的醫療費用，由醫保和個人按規定比例支付。
　　8、住院起付標準是如何規定的?
　　(1)社區衛生服務中心和一級醫療機構200元;
　　(2)二級醫療機構400元;
　　(3)三級醫療機構800元。
　　在一個保險年度內，大學生兩次及以上住院的，住院起付標準減半;大學生在不同級別醫療機構間轉診住院的，視同一次住院，往上一級別醫療機構轉診，要補齊住院的，視同一次住院，住上一級別醫療機構轉診的，要補齊住院起付標準的差額。
　　9、大學生在門診使用乙類藥品和醫保基金部分支付的診療項目，個人支付的比例是多少?
　　大學生在門診治療部分得癥(慢性)疾病(以下簡稱門診重癥)和住院治療使用屬於醫保基金支付部分費用的診療項目和藥品目錄內乙類藥品的，先由個人自付10%，餘額再按相關規定執行。
　　10、大學生體內置放材料，置換人工器官和血液制品，醫保基金支付的比例是多少?
　　大學生按規定使用的體內置放材料、置換人工器官和血液制品的醫療費用，屬國產的，醫保基金支付65%;屬進口的，醫保基金支付50%。
　　11、大學生突發急病在非定點醫院和定點轉診醫院發生瞭六診緊急搶救如何申報?
　　大學生因緊急搶救在本市非定點基療機構住院和在轉院定點醫療機構住院的，高校須在大學生入院的7日內，到所屬社保處登記備案。未按規定登記備案的，醫保基金不予支付有關醫療費用。

大學生醫保是怎麼樣的？-圖3

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任性的公貓1061d82：‍‍‍‍門診還是在校醫或學校指定門診就醫。需要住院的話，憑本人身份證原件，在武漢市定點醫院，就可以辦理住院（個人定點醫院的系統已經於11月1日升級，可以使用在校結算）。在醫院出院時直接享受該統籌的部分減免。寒暑假期間或外地間住院，可以墊付現金回武漢市享受現金報銷。住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受比例。醫院級別不檻費不同，享受的比例也不同。在校大學生居保統籌比例百分之七十幾左右.這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。很復雜吧！其實電腦系統會自動算的。醫保住院時，出示，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入，按照年度住院次數（大於1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
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求註冊1378a3e：‍‍武漢的大學生醫保根本就沒有醫保卡，而是以身份證和使用專用病歷為準，並在醫保定點醫院就醫。因為醫保卡（IC卡）制作成本較高，加上大學生使用醫保卡的期限短、頻率低，因此不統一制作發放。所以高校學生看病時，須帶上身份證和專用的病歷。所說的項目，很有可能是自費項目，而且是門診，所以有可能不能報銷或者報銷較少。您可帶醫院發票，明細，診斷證明，病例等到學校報銷部門或者醫保報銷部門咨詢下。因為涉及人比較多，可能流程比較慢，所以卡暫時未發下。
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